◎患者病歷：蔡女士（化名）今年19歲，約在6歲時(shí)發(fā)現(xiàn)走路有跛行，并伴有左髖關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象，后經(jīng)醫(yī)院診斷為雙側(cè)先天性髖臼發(fā)育不良、左髖關(guān)節(jié)脫位，于6月在外院做了左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，8月下旬轉(zhuǎn)入我院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
◎診斷：康復(fù)師對(duì)蔡女士的肢體長(zhǎng)度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌肉力量、平衡功能、步態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者存在以下問題：
① 左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍差，活動(dòng)時(shí)伴有疼痛； ②走路跛行； ③骨盆不正，脊柱側(cè)彎；④肌肉力量較弱；平衡、協(xié)調(diào)能力較差。
◎康復(fù)計(jì)劃：①主、被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練；② 松解疤痕；牽伸放松腘繩肌、內(nèi)收肌及骼腰?。?/span>③ 激活喚醒臀中肌、骼腰??；④ 強(qiáng)化臀小肌、臀大肌、外旋肌群；⑤同時(shí)進(jìn)行骨盆調(diào)整與靜、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練；⑥后行協(xié)調(diào)、重心轉(zhuǎn)移及本體感覺的分解、整合訓(xùn)練。
◎康復(fù)過程：
①調(diào)整骨盆 前期著重進(jìn)行骨盆調(diào)整訓(xùn)練，穩(wěn)定骨盆、糾正位置。
②牽伸訓(xùn)練 牽伸緊張的骼脛束，達(dá)到放松效果。
③懸吊減重 通過懸吊消除重力后，可減少使用錯(cuò)誤肌肉的運(yùn)動(dòng)方式，提高肌肉的正確使用率。
④側(cè)方位行走訓(xùn)練 側(cè)方位行走不只是步態(tài)的訓(xùn)練，還包含了重心轉(zhuǎn)移及協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。
⑤爬上下鋪梯子及下蹲訓(xùn)練 為了讓患者回歸校園后能更好地生活自理，針對(duì)校園宿舍的上下床鋪和蹲廁的實(shí)際情況，康復(fù)師特意增加了爬上下鋪梯子和下蹲訓(xùn)練。
⑥撿沙袋訓(xùn)練 撿沙袋和上述動(dòng)作一樣，也是屬于復(fù)合性高難度訓(xùn)練，需要較大的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、較強(qiáng)肌肉力量、一定的平衡能力、良好的重心轉(zhuǎn)移和靈活的協(xié)調(diào)性共同配合才能完成。
◎康復(fù)效果：經(jīng)過康復(fù)鍛煉后，蔡女士的整體功能得到明顯改善，她的性格也由原來的內(nèi)向，逐漸變得開朗起來，臉上經(jīng)常洋溢著開心的笑容。經(jīng)過18天的康復(fù)鍛煉，小蔡的左邊髖屈活動(dòng)度由入院時(shí)的55°擴(kuò)大到135°，骨盆傾斜得以矯正，雙下肢肌肉力量增強(qiáng)，走路姿勢(shì)得到明顯改善。
