-護(hù)理篇-
Q1:醫(yī)院的“無(wú)陪護(hù)”是什么意思？
A1：“無(wú)陪護(hù)”是我院的特色之一，是指在病人住院治療過(guò)程中，護(hù)士高度關(guān)注病人，通過(guò)日常生活觀察判斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提早做好預(yù)防和處理措施，避免術(shù)后并發(fā)癥、加快病人恢復(fù)速度、提高療效的一個(gè)重要手段，即病人住院不需要家屬陪護(hù)也無(wú)需請(qǐng)護(hù)工。
比如：①病人術(shù)后能不能喝水，如果家屬或者護(hù)工陪護(hù)是不能判斷處理得的，而我們護(hù)士是用聽(tīng)診器判斷腸鳴音是否可以飲水和進(jìn)食。
②病人飯量減少，如果是家屬或者護(hù)工陪護(hù)是根本發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題或者不會(huì)想到更多的問(wèn)題所在，只是單純認(rèn)為是胃口不好，而我們護(hù)士是會(huì)根據(jù)這個(gè)變化進(jìn)行評(píng)估是什么原因（是否疼痛引起的？還是出現(xiàn)消化性潰瘍？這個(gè)可能造成大出血和穿孔，等等），又或者是因?yàn)槌霈F(xiàn)新病癥？與心理、心情有關(guān)？護(hù)士可以通過(guò)觀察后評(píng)估進(jìn)行相應(yīng)的處理，而以上這些是家屬和護(hù)工不具備的專業(yè)評(píng)估能力。通過(guò)這樣我們能早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題防止病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生，加快恢復(fù)。
Q2、如果住院是“無(wú)陪護(hù)”，那么老人家（病人）臥床期間的吃喝拉撒怎么辦？
A2：您可以放心，護(hù)士和家屬（護(hù)工）是不一樣的。在住院期間，我們的護(hù)士對(duì)病人的整體情況(生活自理能力)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，確定病人哪些事情可以自己完成，哪些事情不能自己完成，病人在護(hù)士的指導(dǎo)下做自己能做的事情，護(hù)士只幫助病人做因身體功能受限而無(wú)法完成的事情。例如病人能自己動(dòng)手吃飯的，我們護(hù)士是不會(huì)喂的，而是需要病人自己來(lái)完成；病人暫時(shí)自己無(wú)法動(dòng)手進(jìn)食的，我們會(huì)一邊喂食一邊教會(huì)病人怎么自己動(dòng)手進(jìn)食，從而加快恢復(fù)日常功能。
對(duì)于上廁所我們也是由護(hù)士來(lái)協(xié)助老人家解決，對(duì)于臥床的患者可能會(huì)因?yàn)轶w位的變化排便困難，如果是家屬或護(hù)工在旁邊的話，可能就由著他排不出來(lái)。但是我們護(hù)士發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題的話，我們會(huì)教老人家一些措施去幫助排便，例如按摩穴位之類，也會(huì)從飲食方面進(jìn)行調(diào)理。同時(shí)，病人的一日三餐由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)每個(gè)病人不同的身體情況及口味習(xí)慣,精心搭配“個(gè)性化”營(yíng)養(yǎng)套餐，并由后勤部門送到病人床前。
Q3：術(shù)后沒(méi)多久就要進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可行嗎？如果不進(jìn)行康復(fù)可以嗎？
A3：通過(guò)我們的康復(fù)訓(xùn)練可以讓肌肉更飽滿更有力量，使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定，同時(shí)盡可能的恢復(fù)病人精神、生活和社會(huì)的功能，實(shí)現(xiàn)治療效果最大化。術(shù)后當(dāng)天，我們的康復(fù)師會(huì)和醫(yī)生、護(hù)士一起評(píng)估病人的恢復(fù)情況，讓病人盡快下地，通過(guò)早下地來(lái)避免深靜脈血栓等并發(fā)癥，減少藥物使用。當(dāng)然，我們會(huì)根據(jù)每個(gè)病人不同的情況，在安全界限內(nèi)制定不同的康復(fù)和理療計(jì)劃。
反之，如果病人術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床不起來(lái)活動(dòng)，活動(dòng)量減少除了會(huì)造成肌肉萎縮，還會(huì)造成骨質(zhì)疏松，一旦下地行走，很容易跌倒造成骨折。有數(shù)據(jù)顯示60歲以上的老人臥床6個(gè)月死亡率增加60%以上。老年人其實(shí)是更需要鍛煉的，而不是躺著讓人伺候。同時(shí)，我們的康復(fù)師會(huì)幫助并調(diào)動(dòng)病人主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，把康復(fù)延伸至出院后幫助病人更快、更好地恢復(fù)。
Q4：他（病人）一個(gè)人住院，心理各方面會(huì)不習(xí)慣，怕他會(huì)亂想。
A4：在我們這邊的病人自己待在病房的時(shí)間估計(jì)會(huì)很少，白天從我們查房后，我們的康復(fù)師就會(huì)到病房幫助老人做理療，我們對(duì)康復(fù)師有要求，病人再多也要定時(shí)會(huì)病房查看情況和了解病人的感受。康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間是根據(jù)病人的康復(fù)變化情況決定的，一般是上午和下午各一個(gè)小時(shí)，我們的住院病人都會(huì)集中到我們的康復(fù)中心去一起訓(xùn)練，有人一起鍛煉，也是一種激勵(lì)，所以不要擔(dān)心病人感覺(jué)孤獨(dú)。
我們既然能做到“無(wú)陪護(hù)”，也就意味著我們對(duì)病人的關(guān)注要比其他醫(yī)院更多，所以即使是晚上沒(méi)有訓(xùn)練我們的護(hù)士也會(huì)經(jīng)常到病房去跟病人聊聊天，看看他今天做了什么訓(xùn)練？感覺(jué)怎么樣？這是因?yàn)?span style="font-family: 微軟雅黑, MicrosoftYaHei; text-indent: 28px; font-size: 16px; color: rgb(149, 55, 52)">我們重視病人的安全、療效和感受。
Q5：第二天就要做手術(shù)，我可以留下來(lái)陪護(hù)？我不占床位就在旁邊沙發(fā)休息就可以了，也不影響你們的護(hù)士監(jiān)護(hù)。
A5：病人來(lái)到我們這里，我們比您更在意他，我們更不愿意病人出什么問(wèn)題，家屬做得再好也不夠護(hù)士專業(yè)。如果您實(shí)在不放心，您可以提前做核酸檢測(cè)，明天手術(shù)的時(shí)候可以在家屬等候區(qū)等候陪護(hù)。晚上的話，您不用擔(dān)心，手術(shù)當(dāng)天的病人我們會(huì)安排在監(jiān)護(hù)病房，有護(hù)士24小時(shí)在旁邊監(jiān)測(cè)，關(guān)注病人疼痛評(píng)分，及時(shí)做出鎮(zhèn)痛處理，比家屬陪護(hù)更安全，等到病人一切指征恢復(fù)正常才會(huì)轉(zhuǎn)回原病房。
倘若您在旁邊休息，這會(huì)間接影響了病人第二天的精神狀態(tài)。圍手術(shù)期間，夜間休息對(duì)病人來(lái)說(shuō)是非常重要的。而且我們需要保證病人的安全，在疫情期間國(guó)家政策也是不允許陪護(hù)的，如果每個(gè)病人都家屬陪護(hù)的話，人來(lái)人往的，多一個(gè)人就會(huì)多一分增加被感染的風(fēng)險(xiǎn)。病人在病房由我們護(hù)士監(jiān)護(hù)，外人不能隨便進(jìn)出，保證了病房是最安全的。同時(shí)，我們會(huì)發(fā)病人的一些下地、鍛煉等視頻給您看的，所以您可以放心！
-手術(shù)治療篇-
Q1、你們是通過(guò)什么方式檢查，對(duì)身體危害大嗎？收費(fèi)貴嗎？
A1：我們醫(yī)院所有的檢查項(xiàng)目和設(shè)備儀器檢查都是和其他醫(yī)院一樣的。但我們醫(yī)院的原則是嚴(yán)格根據(jù)證據(jù)診斷和鑒別診斷，選擇對(duì)病人身心傷害最小化的有效治療，禁止過(guò)度治療。多余的檢查一項(xiàng)也不做，必要的檢查一項(xiàng)也不能少, 證據(jù)齊全，診斷才能明確，醫(yī)生才能對(duì)癥下藥。不該用的藥一律不用，用藥的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人的病情是否需要。同時(shí)，我們遵循藥效相同的情況下，用價(jià)格較低的藥，并用通俗易懂的語(yǔ)言跟病人溝通，讓病人能夠明白他得了什么病，為什么得了這個(gè)病，這個(gè)病怎么治。然后通過(guò)一個(gè)明確的利弊分析，選擇最佳診療方案，拒絕“千人一方”,盡量降低風(fēng)險(xiǎn)，保障治療效果。
Q2、這個(gè)病能不能只通過(guò)保守治療恢復(fù)到健康水平？如果需要做手術(shù)，那風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
A2：是否保守治療還是需要手術(shù)治療，這個(gè)需要醫(yī)生專業(yè)檢查后評(píng)估的，看是否達(dá)到手術(shù)指征。我們醫(yī)院的原則是嚴(yán)格根據(jù)證據(jù)診斷和鑒別診斷，選擇對(duì)病人身心傷害最小化的有效治療。能保守治療就不會(huì)給你做手術(shù)，能做小手術(shù)就不會(huì)給你做大手術(shù)，禁止過(guò)度治療，不該用的藥一片不用，如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后無(wú)需輸液。
任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，其實(shí)保守治療也是有風(fēng)險(xiǎn)的。有數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)約1%，而保守治療的風(fēng)險(xiǎn)在50%以上，例如保守治療的長(zhǎng)時(shí)間臥床，病人不活動(dòng)引起肺炎、血栓等等這些并發(fā)癥。具體需要選擇哪種治療方法是由醫(yī)生來(lái)檢查評(píng)估診斷，我們會(huì)兩權(quán)相害取其輕。
Q3：如果在你們醫(yī)院做關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，用的假體質(zhì)量好嗎？
A3：我院采用世界質(zhì)量領(lǐng)先的關(guān)節(jié)假體。它們具有脫位風(fēng)險(xiǎn)低、手術(shù)感染率低、耐磨且防氧化性強(qiáng)的特點(diǎn)，它的使用壽命可長(zhǎng)達(dá)30至50年，大大降低了關(guān)節(jié)假體的復(fù)修率。無(wú)論從外觀設(shè)計(jì)，還是材質(zhì)特點(diǎn)，都精準(zhǔn)快速響應(yīng)病人需求。為每位病人選擇合適的關(guān)節(jié)假體，提供高品質(zhì)的產(chǎn)品和精湛的醫(yī)術(shù)。
Q4：手術(shù)過(guò)程會(huì)很痛嗎？術(shù)后恢復(fù)效果怎么樣？
A4：手術(shù)過(guò)程是不會(huì)感覺(jué)到痛的，而且我們術(shù)后也會(huì)有相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。我們醫(yī)院的特色除了“無(wú)陪護(hù)”，另一個(gè)就是多模式鎮(zhèn)痛。在病人出現(xiàn)疼痛后，3分鐘內(nèi)護(hù)士立即回應(yīng)，醫(yī)生5分鐘內(nèi)下達(dá)醫(yī)囑，15分鐘內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行，將疼痛評(píng)分控制在3分內(nèi)(即不影響睡眠的疼痛級(jí)別)。多模式鎮(zhèn)痛包括口服、透皮貼、靜脈注射（鎮(zhèn)痛泵）等，在整個(gè)圍術(shù)期的鎮(zhèn)痛工作不僅限于打麻醉針的一刻。根據(jù)護(hù)士的疼痛評(píng)分和您的個(gè)體差異，運(yùn)用不同鎮(zhèn)痛方式，包括術(shù)前令患者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，舒緩緊張情緒，術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛等，保證每位病人術(shù)后感受不到疼痛（不動(dòng)時(shí)不會(huì)痛，疼痛值小于3分），可以術(shù)后當(dāng)天下地和功能鍛煉。所以整個(gè)圍術(shù)期都無(wú)需擔(dān)心。
我院關(guān)節(jié)置換的病人平均在術(shù)后3小時(shí)下地，術(shù)后下地時(shí)間早于國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院。手術(shù)當(dāng)天，我們提倡讓病人早下地：向醫(yī)生明確安全界限，判斷患者肌力是否達(dá)到下地要求，甚至部分病人實(shí)現(xiàn)術(shù)后直接走出手術(shù)間，改變了過(guò)去“傷筋動(dòng)骨一百天”臥床休息的保守理念。不僅避免各種臥床并發(fā)癥，同時(shí)加快病人恢復(fù)，提高了治療效果，提升了病人的滿意度。
Q5：手術(shù)后需要用藥多長(zhǎng)時(shí)間？藥物有副作用嗎？術(shù)后飲食需要注意什么？
A5：我們醫(yī)生需要根據(jù)病人的病情評(píng)估是否需要用藥和用多久藥。例如病人原來(lái)就需要用藥的（如糖尿病、高血壓等慢性病）還是按照原來(lái)該怎么用就怎么用。我們術(shù)后主要用藥只有兩種，一是抗生素用來(lái)抗感染，最多用到術(shù)后48小時(shí)（正常情況下是24小時(shí)），對(duì)于一些有容易發(fā)生感染的基礎(chǔ)疾病的病人會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)使用抗生素多1-2天。第二種是術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，這個(gè)取決于病人的具體情況，一般時(shí)間是3-6個(gè)月。在康復(fù)鍛煉過(guò)程中我們會(huì)有醫(yī)生給予安全范圍內(nèi)的鎮(zhèn)痛藥處理，幫助病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，加快恢復(fù)速度。鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃稍微有點(diǎn)刺激性，為了避免這個(gè)情況，建議是飯后服用。
Q6：出院后還需要做定期復(fù)診嗎？
A6：我們把康復(fù)訓(xùn)練延至出院后。在出院前一天，我們的醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)師會(huì)對(duì)您進(jìn)行出院宣教，包括出院后不可以做什么，應(yīng)該做什么；如何繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加快恢復(fù)等。同時(shí)，我們會(huì)進(jìn)行復(fù)查隨訪，根據(jù)復(fù)查隨訪結(jié)果給予康復(fù)指導(dǎo)的。