· 康復(fù)疼痛中心 ·
Rehabilitation Pain Centre
鎮(zhèn)痛的必要性
疼痛作為繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之后的第五大“生命體征”，是人體受到傷害或患病的重要信號(hào)。及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的鎮(zhèn)痛治療，對(duì)于減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，保護(hù)身體健康非常重要。所以，只有控制好疼痛，患者才能正常吃飯、安心睡覺(jué)?？祻?fù)訓(xùn)練，不僅保障了患者的安全，也提高了恢復(fù)速度。
疼痛帶來(lái)的危害
◎ 精神心理
疼痛會(huì)引起自主神經(jīng)功能紊亂、自主神經(jīng)活動(dòng)異常，使整體生 活質(zhì)量下降，社會(huì)活動(dòng)減少容易導(dǎo)致焦慮、抑郁、睡眠紊亂、食欲不振等。
◎ 身體功能
疼痛會(huì)引起惡心嘔吐、呼吸急促、心率加快或失常，加重心肌缺血，并且會(huì)導(dǎo)致局部組織腫脹，最常見(jiàn)的就是腿、腳腫大、產(chǎn)生 靜脈血栓。同時(shí)，強(qiáng)烈疼痛會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈收縮，供氧減少，使創(chuàng)傷后容易感染。
多模式鎮(zhèn)痛,讓患者“無(wú)痛”手術(shù)
多模式鎮(zhèn)痛就是聯(lián)合應(yīng)用不同機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物或多種鎮(zhèn)痛方法鎮(zhèn)痛。將兩種或兩種以上的鎮(zhèn)痛形式聯(lián)合使用以達(dá)到更完善地控制疼痛的方法，它可以對(duì)個(gè)體的不利影響降低到最低的限度，從而減少副作用，促進(jìn)患者恢復(fù)。
◎ 術(shù)前鎮(zhèn)痛?預(yù)防性鎮(zhèn)痛
為防止痛覺(jué)過(guò)敏發(fā)生，在術(shù)前采取鎮(zhèn)痛措施以減緩術(shù)后疼痛，即“預(yù)防鎮(zhèn)痛與抗炎”
◎ 術(shù)中鎮(zhèn)痛?超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯
對(duì)手術(shù)切口周?chē)窠?jīng)進(jìn)行針對(duì)性麻醉，創(chuàng)傷小，操作可視。
◎ 術(shù)后鎮(zhèn)痛?抑制痛覺(jué)敏化
藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛。通過(guò)口服、透皮貼、靜脈注射（鎮(zhèn) 痛泵）等多種藥物鎮(zhèn)痛，利用不同作用機(jī)制的藥 物采用多元化的給藥方式調(diào)節(jié)不同部位的疼 痛，降低痛覺(jué)感受，促進(jìn)術(shù)后早期功能鍛煉。
物理因子治療。利用物理因子，如低中高頻電流、超聲波、激光、偏振光、冷熱、磁場(chǎng)等，對(duì)相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行刺激，激活治療區(qū)域的細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)痛覺(jué)神經(jīng)纖維，抑制疼痛物質(zhì)的釋放，加快炎性物質(zhì)的吸收，最終控制疼痛。基本沒(méi)有副作用，不會(huì)損害身體其他功能。
什么是康復(fù)？
俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨100天”，很多人認(rèn)為不管是肌肉還是骨頭，只要長(zhǎng)好了，就能恢復(fù)到日常生活中。其實(shí)不然，康復(fù)顧名思義就是通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，盡可能的恢復(fù)病人精神、生活和社會(huì)的功能，實(shí)現(xiàn)治療效果最大化。
為什么關(guān)節(jié)手術(shù)后要康復(fù)？
① 由于我們骨科手術(shù)或疾病限制，不活動(dòng)或者活動(dòng)量減少，會(huì)造成肌肉yi萎縮,也就意味著肌肉力量變小。
②手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)影響到肌肉30%—70%的力量，大部分人會(huì)比術(shù)前減少50%的力量，最后肌肉無(wú) 法維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
③活動(dòng)量減少除了會(huì)造成肌肉萎縮，還會(huì)造成 骨質(zhì)疏松，一旦下地行走，很容易跌倒造成骨折。治療骨質(zhì)疏松最好的治療方式就是鍛煉，它可以把鈣沉積到骨頭上。
④很多人做完手術(shù)后活動(dòng)量不夠，造成了傷口的粘連，由于傷口就在膝關(guān)節(jié)的前面，一旦粘在 一起，就會(huì)造成腿無(wú)法彎曲。
通過(guò)我們的康復(fù)訓(xùn)練可以讓肌肉更飽滿(mǎn)更有力量，使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定，恢復(fù)生活功能。所以醫(yī)生的手術(shù)只能 解決疾病本身的問(wèn)題，而康復(fù)幫助病人早日恢復(fù)社會(huì)功能。
如何進(jìn)行康復(fù)？
術(shù)后當(dāng)天，康復(fù)師會(huì)和醫(yī)生、護(hù)士一起評(píng)估病人的恢復(fù)情況，讓病人盡快下地，通過(guò)早下地來(lái)避免深靜脈血栓等并發(fā)癥，減少藥物使用。
病人在術(shù)后三天內(nèi)，主要以床上訓(xùn)練為主。三天以后，可以循序漸進(jìn)地 進(jìn)行下地訓(xùn)練和器械訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)間是根據(jù)病人的康復(fù)變化情況決定的，一般是上午和下午各一個(gè)小時(shí)。康復(fù)鍛煉的每個(gè)動(dòng)作對(duì)肌肉都是有針對(duì)性的，所有動(dòng)作都要按照我們康復(fù)師的指導(dǎo)盡量做到標(biāo)準(zhǔn)。
我們會(huì)根據(jù)每個(gè)病人不同的情況制定不同的康復(fù)和理療計(jì)劃，所有的康復(fù)鍛煉，都要適量，即最適合病人本身的量。并調(diào)動(dòng)病人主動(dòng)配合，避免不必要的損傷。
康復(fù)的作用
◎ 緩解腫脹 ◎ 提高肌肉力量 ◎ 增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度 ◎ 改善疼痛 ◎ 預(yù)防骨質(zhì)疏松 ◎ 減少各種并發(fā)癥
